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【用药指导】关于胰岛素,您可能忽略的重要信息……
发布时间:2020-06-20

胰岛素的贮存

未开封的胰岛素储藏条件2°C ~ 8 °C ,避免冷冻和阳光直射,避免反复震荡。已开封的胰岛素可室温保存,但随存放时间的延长,药物效价呈下降趋势。温度是影响胰岛素效果的重要因素,在低于0°C 以下,胰岛素的活性会遭到破坏;一旦温度超过25°C 胰岛素的活性会降低。


不良反应

1. 全身:全身不良反应主要有低血糖、水肿、屈光不正和过敏,其中,低血糖最常见。部分患者可出现水肿,多见于面部及四肢,继续使用一段时间后常可自行消失。初始治疗者常出现屈光不正,表现为视物模糊、远视,当血糖控制稳定后,症状迅速消失,常无需处理。极少数患者出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等,个别甚至可出现过敏性休克。

2. 局部:局部不良反应主要有皮下脂肪增生及注射部位疼痛。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结应立即停止在该部位注射,直到症状消失。避免和减轻疼痛的方法有室温保存已开封的胰岛素,待消毒部位酒精彻底挥发后再注射,避免在体毛根部注射,选用直径较小、长度较短的针头,每次使用新针头等。

3. 胰岛素过敏:立即检查患者注射方法与途径,酒精过敏者避免使用含酒精的消毒液。如盐水或灭菌注射用水擦拭皮肤后正确注射胰岛素制剂出现反应时,考虑存在胰岛素过敏。


注射步骤

注射前洗手→ 核对胰岛素类型和注射剂量→ 安装胰岛素笔芯(预混胰岛素,注射前需要充分混匀)→ 安装胰岛素注射笔用针头→ 检查注射部位及消毒→ 根据胰岛素注射针头长度,明确是否捏皮及进针的角度→ 完毕后,针头停留至少10s 再拔出,防止胰岛素被针头带出体外→ 立即旋上外针帽,将针头从注射笔上取下,并丢弃在加盖的硬壳容器中。此外,注射部位规范检查还应包括:根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位;定期检查注射部位;定期轮换注射部位。


胰岛素注射笔的使用及注意事项


1. 操作步骤:取已备好的注射器,确认剂量选择处于“零”位,然后调取2U 拿起胰岛素笔,使之针尖向上,轻弹笔芯架数下→ 按下注射推键→ 直至有一滴饱满的药液挂在针尖上→ 调整胰岛素的剂量→完全按下注射推键,直至剂量显示回复至“零”位。

2. 注意事项:(1)只能用75% 的酒精消毒皮肤,禁用碘酒(碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效果) ;(2)短效胰岛素注射后15 ~30min 必须进食,速效胰岛素注射后5 ~ 10 min 必须进食,以免发生低血糖;(3)注射部位应经常轮换,腹部的注射部位应在脐周2 ~ 10 cm 处;(4)如药液储存在冰箱内,必须提前30min 取出,以免引起注射部位疼痛;(5)胰岛素笔应在约25°C 常温下保存,不需放入冰箱;(6)注射完毕后应将针头取下,以免温度变化造成药液外溢;(7)每次注射前,针尖都应向上,排尽空气;(8)笔芯上的色带表示胰岛素不同剂型,注射前应仔细查对,确认无误后方可注射。


注射部位的选择


人体适合皮下注射胰岛素的部位有腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部,因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布。

1. 部位

(1) 腹部:以患者一拳盖住肚脐(大约脐周5cm以内勿注射胰岛素),在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。

(2) 手臂:应选择上臂外侧1/4 的部位(手臂三角肌下外侧)注射。

(3) 大腿:应选择前面或外侧面进行大腿注射,避免胰岛素针头刺伤血管及神经(因为大腿血管及神经分布于内侧)。

(4) 臀部:从髋骨上缘往下至少10cm 远处(臀部通常为外上方处) 。

注射部位的选择要根据患者自身情况和使用胰岛素的种类决定。短效人胰岛素理想的注射部位为腹部;速效胰岛素类似物可选择腹部、手臂、大腿及臀部;长效胰岛素(如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位为大腿、臀部;预混人胰岛素或预混胰岛素类似物理想的注射部位为(早晨)腹部,(傍晚)大腿或臀部。

2. 注射部位轮换方法:

注射部位轮换一种是按照左侧1周,右侧1周;另一种方法是1 次左侧,1次右侧。同一注射区域内从上次的注射点移开至少1cm 的距离进行注射。每次注射后,最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。应避免在1个月内重复使用同一注射点。


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